Zdravotné poistenie v Rusku a jeho vlastnosti. Vývoj zdravotného poistenia v Rusku

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 10:39

Zdravotné poistenie je forma ochrany obyvateľstva, ktorá spočíva v garantovaní úhrady za starostlivosť lekárov na úkor naakumulovaných finančných prostriedkov. Občanovi garantuje bezplatné poskytnutie určitého množstva služieb v prípade poruchy zdravia. Ďalej si povedzme, čo predstavuje zdravotné poistenie v Rusku. Pokúsime sa zvážiť jeho vlastnosti čo najpodrobnejšie.

Koncepty

Povinné zdravotné poistenie (CMI) sa realizuje v súlade so štátnym programom. Pre občanov krajiny je univerzálny. Dobrovoľné zdravotné poistenie v Rusku vám umožňuje získať doplnkové služby, ktoré nie sú hradené z povinného zdravotného poistenia. Môže to byť určitý počet návštev u špecialistov, ústavná liečba atď. Účasťou na dobrovoľnom programe si človek nezávisle vyberá typy a objem služieb, inštitúcie, v ktorých chce byť obsluhovaný. Klient pri uzavretí zmluvy zaplatí poplatok,ktorý mu umožňuje čerpať službu na určitú dobu v rámci zvoleného programu bez príplatku. Poďme pochopiť niektoré pojmy.

Poistenec je osoba, ktorá platí príspevky. Môže to byť osoba alebo organizácia.

Poisťovateľ – právnická osoba, ktorá poskytuje zdravotné poistenie.

Liečebno-profylaktické zariadenia (MPU) – inštitúcie, ktoré poskytujú celý rad lekárskych služieb ľuďom s rôznymi chorobami. Patria sem: terapeutické, chirurgické, psychiatrické, neurologické, detské zdravotnícke zariadenia, pôrodnice a rehabilitačné centrá.

Zásady – dokument potvrdzujúci účasť osoby v programe.

Organizácia zdravotného poistenia (CMO) je právnická osoba so schváleným kapitálom, ktorá sa zaoberá výlučne dobrovoľným alebo povinným zdravotným poistením. Činnosti prebiehajú v dvoch smeroch:

• akumulácia finančných prostriedkov na pomoc obyvateľstvu;
• vyšetrenie po prijatí služieb.

Vývoj zdravotného poistenia v Rusku

1. etapa (1861-1903)Bol prijatý zákon, ktorý zaviedol základy povinného zdravotného poistenia v Rusku. V štátnych závodoch sa zriaďovali družobné podniky a pomocné pokladne, prostredníctvom ktorých sa členom spoločnosti vydávali dočasné invalidné dávky a prijímali vklady. V roku 1866 sa v továrňach objavili nemocnice s určitým počtom lôžok. Vo všeobecnosti sa pracovníkom takáto lekárska starostlivosť nepáčila.

2 fáza (1903-1912)

Lekárstvopoistenie v Rusku zažilo svoj prvý zlom v roku 1903, keď bol prijatý zákon, podľa ktorého je zamestnávateľ zodpovedný za škody spôsobené na zdraví zamestnancov pri nehodách.3 etapa (jún 1912 - júl 1917)

V roku 1912 bol prijatý zákon o povinnom zdravotnom poistení pre prípad úrazu a choroby. Na území Ruskej federácie sa objavili fondy zdravotného poistenia. Zamestnancom na náklady podnikateľov bola poskytnutá pomoc v štyroch oblastiach: vstupná, ambulantná a lôžková liečba, pôrodnícka starostlivosť.

4 etapa (júl 1917 – október 1917)

Dočasná vláda výrazne zreformovala povinné zdravotné poistenie v Rusku:

• požiadavky na nemocenské poistenie;
• rozšíril sa okruh poistencov;
• Zdravotné fondy boli zlúčené bez súhlasu podnikateľov.

5. etapa (október 1917 – november 1921)Deklarácia zaviedla v Rusku úplné sociálne zdravotné poistenie, ktoré sa rozšírilo na všetkých námezdných pracovníkov bez ohľadu na dôvody invalidity. Došlo k spojeniu Ľudového komisariátu zdravotníctva a poistného lekárstva. Medicínsky biznis prešiel pod vedenie Ľudového komisariátu zdravotníctva. Hotovostné lieky boli zrušené.

6 etapa (november 1921 – 1929)

Nová hospodárska politika znovu zaviedla sociálne poistenie pre prípad invalidity. Sadzby odvodov boli vypočítané podľa počtu zamestnancov v podniku. Prevedené finančné prostriedky boli použité na zriadenie dvoch fondov. Jedenbola k dispozícii orgánom sociálneho poistenia, druhá - zdravotná starostlivosť.

7 etapa (1929 – súčasnosť)

Nasledujúcich 60 rokov formovalo princípy financovania systému. Takto došlo k rozvoju zdravotného poistenia v Rusku.

Moderný systém

Zdravotné poistenie v Rusku v súčasnosti existuje v troch formách. Štát je plne financovaný z rozpočtu. Poistenie sa tvorí kumulovaním zrážok od podnikov všetkých foriem vlastníctva a príspevkov od individuálnych podnikateľov. Výšku prostriedkov, ktoré idú do súkromnej medicíny, si vypočítava sám pacient.

Štátny program neposkytuje kvalitnú lekársku starostlivosť pre nedostatok financií. Súkromné zdravotníctvo je drahé. Preto sa zdravotné poistenie považuje za najlepšiu možnosť na získanie pomoci. V ideálnom prípade by všetci jednotlivci mali dostávať kvalitné služby. Frekvencia platieb napokon nezodpovedá apelom na zdravotnícke úrady. Toto je princíp akumulácie. A keďže sadzba príspevkov do Ruského fondu zdravotného poistenia je rovnaká pre všetky kategórie občanov, výška platieb by mala byť rovnaká.

CMI

Povinné zdravotné poistenie v Rusku je súčasťou štátneho sociálneho programu. V jeho rámci majú všetci občania rovnaké príležitosti na získanie lekárskej a lekárskej pomoci vo vopred určenom objeme a podmienkach.

V Ruskej federácii existujú základné a územné programy. Oni definujúaká pomoc a v akých inštitúciách sa poskytuje občanom žijúcim v tej či onej časti regiónu. Prvú pripravuje ministerstvo zdravotníctva, druhú schvaľujú štátne orgány.

Schéma práce

Podniky mesačný prevod 3,6 % z FOP na povinné zdravotné poistenie. Z toho 3,4% sa platí do územného a 0,2% - do federálneho fondu povinného zdravotného poistenia. Za nepracujúce obyvateľstvo platí príspevky štát. Oba fondy sú nezávislé inštitúcie, ktoré akumulujú finančné prostriedky, zabezpečujú stabilitu systému a vyrovnávajú finančné zdroje. Nahromadené peniaze sa použijú na zaplatenie stanoveného objemu lekárskych služieb.

Poisťovne uzatvárajú zmluvy so zdravotníckymi zariadeniami o poskytovaní pomoci majiteľom poistiek CHI, ochrane záujmov klientov, kontrole načasovania, objemu a kvality poskytovaných služieb. Účastníkmi programu môžu byť občania Ruskej federácie aj nerezidenti. Je pravda, že v súvislosti s tým druhým je zoznam služieb, ktoré majú k dispozícii, obmedzený.

Územný program CHI

Tento dokument definuje rozsah poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom. Zahŕňa:

• emergency;
• ambulantný pacient, poliklinika;
• stacionárna starostlivosť pre akútne ochorenia a exacerbácie chronických ochorení, úrazy, tehotenské patológie, potraty; plánovaná hospitalizácia kvôli liečbe.

Výnimky:

• liečba HIV, tuberkulózy a iných spoločensky významných chorôb;
• ambulancia;
• prednostnézásobovanie drogami;
• nákladná starostlivosť, od otvorenej operácie srdca po chemoterapiu a neonatálnu resuscitáciu.

Platené služby

Systém zdravotného poistenia v Rusku je vybudovaný tak, že aj v rámci štátneho programu si človek bude musieť za niektoré druhy služieb platiť na mieste. Tieto služby zahŕňajú:

• Prieskumy iniciované občanmi.
• Anonymné diagnostické a preventívne opatrenia.
• Postupy vykonávané doma.
• Profylaktické očkovanie na žiadosť občanov.
• Kúpeľná liečba.
• Kozmetologické služby.
• Zubná protetika.
• Výučba ošetrovateľských zručností.
• Dodatočné služby.

Pravidlá CMI

Tento doklad môžu vydať všetci občania Ruska vrátane nerezidentov, ktorí majú v krajine prechodný pobyt. Doba platnosti poistky sa zhoduje s dobou pobytu v štáte. Občanom Ruskej federácie sa vydáva politika raz za život.

Dokumentáciu by mal spravovať zamestnávateľ alebo CMO. Poistenec má zároveň právo vybrať si spoločnosť, v ktorej bude obsluhovaný. Nepracujúci občania dostávajú politiku v bodoch vydania, ktoré slúžia ich oblasti.

Zmeniť údaje

Funkcie zdravotného poistenia v Rusku sú také, že po zmene miesta bydliska alebo údajov v pase je potrebné staré poistenie odovzdať do Spojeného kráľovstva a po registrácii v novomoblasť získať novú. Pri zmene zamestnania je potrebné doklad vrátiť zamestnávateľovi. Podnikateľ je povinný oznámiť to Spojenému kráľovstvu do 10 dní.

V prípade straty poistky musíte čo najskôr informovať poisťovateľa. Zamestnanci spoločnosti vylúčia údaje dokumentu z databázy CHI a začnú postup registrácie novej politiky. V tomto prípade sa za vystavenie tlačiva účtuje poplatok vo výške 0,1 minimálnej mzdy.

Dobrovoľné zdravotné poistenie v Rusku (VHI)

Táto služba umožňuje občanom získať okrem povinného zdravotného poistenia aj ďalšie služby. Predmety programu môžu byť:

• jednotlivci;
• organizácie, ktoré zastupujú záujmy občanov alebo zdravotnícke zariadenia;
• firmy.

Človek môže získať drahé, komplexné (v oblasti stomatológie, plastickej chirurgie, oftalmológie atď.) vysokokvalitné služby, absolvovať dodatočné testy atď. Zdravotné poistenie v Rusku v rámci tohto programu je upravené dohodou. Podľa tohto dokumentu je spoločnosť povinná platiť za poskytované služby občanom, ktorí sú zapísaní v príslušnom zozname, vystaviť každému poistencovi poistnú zmluvu s programom služieb a zoznam inštitúcií, prostredníctvom ktorých bude pomoc poskytovaná v rámci určitého časové obdobie.

V zmluve je tiež uvedené, že poistenec je povinný v určitej lehote platiť odvody, doba platnosti dokladu, podmienky jeho predĺženia, pravidlá pre prijímanie náhrad, ako aj prevod práva k príspevkupo smrti poistenca.

Podľa najnovších údajov v roku 2015 62 % ruských zamestnávateľov neplatí za služby VMI svojim zamestnancom. Väčšina firiem účasť na programe odmietla pre zložitú ekonomickú situáciu. Náklady zamestnávateľov, ktorí podpísali zmluvy pred 01.08.2014 na 12 mesiacov, zostali nezmenené. Len 14 % z 1 000 opýtaných spoločností to robí. Ale sú aj výnimky. 2 % opýtaných zamestnávateľov znížilo náklady na VHI optimalizáciou personálneho obsadenia. Jednotkám sa podarilo uzavrieť výhodnejšie kontrakty. Niektorí podnikatelia znížili náklady vyradením zubného lekárstva z poistenia. Ďalších 5 % spoločností, ktoré sa zúčastnili na prieskume, sa náklady zvýšili o 5 % v dôsledku nárastu nákladov na lekárske služby.

Problémy so zdravotným poistením v Rusku

V tomto štádiu vývoja existujú problémy s fungovaním systému:

1. Zníženie rozpočtového financovania. Súčasná tarifa vo výške 3,6 % nepokrýva zdravotnú starostlivosť ani pre pracujúcich občanov. Najväčšiu zdravotnú starostlivosť potrebujú starší ľudia, postihnutí a deti. Odvody pre nepracujúcich občanov sú odvádzané zo štátneho rozpočtu. V dôsledku toho dochádza k znižovaniu financií, čím záchranka trpí najviac.
2. Nepracujúca populácia je financovaná na úkor protituberkulóznych, psychiatrických a narkologických služieb. Existuje reálna hrozba priepasti medzi liečbou a prevenciou.
3. Neexistuje jediný model poistenia.
4. Nedostatok spoľahlivých informáciíohľadom príjmov a výdavkov na zdravotné poistenie v Rusku.
5. Mať vynikajúce príspevky.

Toto sú momentálne vážne problémy zdravotného poistenia v Rusku.

Záver

Jednou z foriem sociálnej ochrany obyvateľstva krajiny je zdravotné poistenie. V Rusku sa vyznačuje tým, že služby sú poskytované v troch oblastiach. CHI je financovaná štátom, ale v rámci tohto programu človek nedostáva všetky druhy služieb. Súkromná zdravotná starostlivosť nie je dostupná pre každého. Preto sa Rusom ponúka služba v rámci programu dobrovoľného poistenia. Zaplatením dodatočného príspevku si človek môže vybrať sprostredkujúcu poisťovňu, rozsah služieb, ich druhy a inštitúcie, v ktorých dostane lekársku starostlivosť.